新疆伊宁县

关于印发《伊宁县医共体建设实施方案》的通知
索引号: ynx001-02_Z/2019-0922002 公开目录: 实施方案 发布日期: 2019年09月12日
主题词: 发布机构: 江西体彩网办 文    号:
 

伊县政办发〔2019〕37

关于印发《伊宁县医共体建设实施方案》的通知

各乡镇人民江西体彩网、县江西体彩网有关部门:

现将《伊宁县医共体建设实施方案》印发给你们,请遵照文件要求认真贯彻落实。

伊宁县人民江西体彩网办公室

2019年8月28日

 

伊宁县医共体建设实施方案

为认真贯彻落实国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(国办发〔2019〕28号)及自治区办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的实施方案》(新党厅字)〔2018〕95号)文件精神,坚持以人民为中心的发展思想,以落实医疗机构功能定位、建立分工协作机制、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善组织管理模式、运行机制和激励机制,整体提高县域医疗资源配置和使用效率,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,为群众提供从预防到治疗、康复,连续、协同、优质的医疗卫生服务,现结合伊宁县实际,制定本方案。

一、基本原则

(一)坚持江西体彩网主导。强化江西体彩网推进医共体建设的主导作用,根据县域内医疗资源结构分布和群众健康需求状况,按照优势互补、资源共享、持续发展的原则,做好统筹规划、指导协调和推动落实。

(二)坚持改革创新。在基层医疗机构行政隶属关系不变、承担职能不变、公益性质不变、资产归属不变、财政投入机制不变的前提下,突破政策障碍和利益藩篱,实行县级公立医院对乡镇(片区)卫生院的人事、财务、设施建设、日常医疗和运营的同质化管理。

(三)坚持资源下沉。利用县级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用,推进县域内医疗资源共享,提高医疗服务体系整体能力。实现医疗资源合理配置、利益共享和责任共担,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制,使医疗共同体成为目标、服务、责任、利益、管理共同体。

(四)坚持便民惠民。坚持以人民健康为中心,实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构居民健康“守门人”能力,促进医疗共同体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,增加群众获得感。

二、伊宁县医共体建设领导小组

组 长:

阿地力·买买提

县委副书记、县长

副组长:

王海滨

县委副书记、纪委书记、

监委主任

哈力米克热衣·塔瓦克

县人民江西体彩网副县长

成 员:

夏 辉

县委组织部副部长

刘 明

县委编办主任

伍枫林

县卫健委党委副书记、 副主任

安贵清

县发改委主任

张 龙

县财政局局长

时来升

县人社局党组书记、副局长

何 颖

县医疗保障局局长

费 勇

县商务工信局党组书记

马科祥

县卫健委党委委员

阿·孟克

县人民医院院长

陈 锋

县中医医院院长

王晓宁

县妇幼保健院院长

吴春华

县疾病防控中心主任

领导小组下设办公室,办公室设在卫健委,负责医共体建设日常工作。办公室主任由伍枫林同志兼任,办公室副主任由马科祥同志兼任,设专职副主任一名。

三、工作目标

按照自治区、自治州推进医疗联合体建设的总体要求,以强基层、促健康、惠群众为功能定位,以医疗卫生资源共享和下沉为纽带,以财政补助、医保支付机制为引导,组建县、乡、村三位一体同质化管理医疗共同体(以下简称医共体),实现机构设置、人员招聘、医疗卫生资源调配的“三统一”,财务管理、医保支付、信息共享的“三统筹”,分级诊疗、签约服务、公共卫生的“三强化”,有效共享县域内医疗卫生资源,基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,县域内就诊率提高到90%以上,提升覆盖全生命周期的健康服务能力,显著提高群众获得感和满意度。

四、主要任务

(一)全面构建县、乡、村三位一体的医共体

1.明确医共体的组建方式。坚持“试点先行,全面推广”的医共体建设模式,以人民医院为牵头单位,构建以县人民医院为中心、县人民医院墩麻扎镇分院和愉群翁回族乡分院为两翼,辐射带动东、中、西三个片区,全面铺开县域内医共体建设,将县疾病预防控制中心、县中医医院及县妇幼保健院纳入县级医共体成员单位,履行专科指导职责。(责任单位:卫健委、财政局、组织部、人社局)

2.厘清医共体内各级医疗卫生机构职责。

县人民医院:与各成员单位签订合作协议,成立理事会、监事会及管理层,理事会理事长由县人民医院负责人担任,制定医共体章程和相关制度,规定各成员单位的责任、权利和义务;成立管理部门,逐步实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械管理的“六统一”;做好医共体内成员单位各项工作的统筹、协调、管理;承担县域内疑难重症患者救治和疑难杂症向上转诊服务工作;加强与三级医院沟通协作,不断强化医院学科建设、提升服务能力。

县中医医院:协助县人民医院开展好疑难重症患者救治;指导医共体内卫生院开展好中医馆(科)等特色专科的建设,并进行中医技术帮扶,协助县人民医院做好业务指导;做好医共体内卫生院中医学、中医针灸等专业人员培训;协助县人民医院做好突发事件紧急医疗救援;逐步构建县域内中医医疗康复服务中心。

县妇幼保健院:指导医共体内医疗机构做好计划生育技术服务、母婴保健等妇幼卫生工作;承担医共体内卫生院妇幼工作人员培训,协助县人民医院做好技术帮扶;逐步构建县域内妇女儿童专科疾病诊疗服务中心。

疾病预防控制中心:强化疾控中心专业技术人员队伍建设;指导各级医疗机构做好辖区传染病、职业病监测与检测,规范慢性病患者随访管理以及健康教育工作;做好艾滋病、结核病、免疫规划等重大公共卫生及地方病防治工作。

乡镇卫生院职责:在县人民医院的统一管理下,承担所在乡镇公共卫生管理职责,综合提供疾病预防、妇幼保健、家庭医生签约、计划生育技术等卫生服务;承担区域内居民的常见病、多发病、慢性病的治疗及规范化管理,为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务;按照乡村卫生服务一体化管理要求,对村卫生室进行管理、技术指导、业务培训、考核评估等;开展部分常规诊疗技术、中医民族医药适宜技术、康复、护理等工作;根据当地群众需求,发展特色医疗服务;畅通双向转诊绿色通道。

村卫生室职责:在乡镇卫生院的管理下,承担辖区居民基本公共卫生服务,为居民提供常见病、多发病的一般诊疗和家庭医生签约、康复指导等服务。

(二)推动形成“服务共同体”

以群众的健康需求为中心,大力开展基本医疗、基本公共卫生服务、疾病预防控制、妇幼保健等工作,形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。

1.落实基层首诊。严格落实分级诊疗制度,引导患者到基层就诊。切实做好乡、村两级基本医疗、基本公共卫生、健康教育等医疗卫生服务工作,充分发挥基层医疗机构的网底作用,为广大群众提供基本医疗、基本公共卫生和转诊服务。做实做细家庭医生签约服务,及时拓展服务内涵,积极推动医共体资源与养老需求的有机结合,提升机构养老、社区养老、居家养老的医疗服务能力,满足老年人多层次的健康需求。(责任单位:组织部、卫健委、财政局、人社局,各乡镇)

2.完善双向转诊程序。建立科学合理的分工协作机制,推进上下级医疗卫生机构之间患者的有序转诊。建立双向转诊患者绿色通道,县级医院对经乡镇卫生院预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期、术后恢复期患者及时转诊至乡镇卫生院继续治疗和康复。 (责任单位:卫健委)

3.推进医共体内同质化服务。县人民医院通过医学影像中心、检查检验中心等,实现诊疗、用药、检查、检验结果等信息在上下级医疗机构间共享和交换,推进医共体内同质化服务。实施“基层检查、县级医院诊断”服务模式,在加强质量控制的基础上,医共体内各级医疗机构互认检查检验结果。(责任单位:卫健委)

(三)推动形成“管理共同体”

1.健全医共体管理机制。医共体内各级医疗卫生机构公益性质、基本医疗和公共卫生服务职能、资产债权债务、独立法人资格、人员编制保持不变,财政投入在现有的基础上只增不减。由县人民医院统筹完善组织管理架构和协作机制,以提升医共体整体效率为核心,建立紧密型协作关系。医共体医疗机构领导聘任由县人民医院推荐报卫健委党委审核批准后任命。(责任单位:卫健委、组织部、人社局)

2.建立人、财、物等资源的统一管理和有序流动机制。医共体内成立人力资源、财务管理、质量控制、社康管理、科教管理、综合服务6个管理中心,降低运营成本,提升管理效能。落实公立医院用人自主权,建立人员统一管理、上下流动机制,医共体内人员实行岗位管理,按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则,统一设置岗位,探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”。县人民医院成立医共体核算中心,核算中心设立各医疗机构台账,业务收入单独核算,成立内审机构,强化内部审计监督。医共体内统一用药目录,药品、耗材、设备由县人民医院统一采购、统一配送、统一支付货款、统一管理,强化医共体内设备、床位、号源的统筹使用,进一步贯通服务链,实现资源共享。(责任单位:组织部、卫健委、人社局、财政局)

3.强化基层医疗卫生服务能力建设。完善乡镇卫生院科室设置,部分卫生院必须设置外科、儿科、内科以及特色诊疗等科室, 开展下腹部常规手术、计划生育技术服务、母婴保健技术服务、中医适宜技术服务等,不断提升服务能力。县级医疗机构要根据基层卫生院的实际需求,每月派出专业技术骨干到乡镇卫生院进行会诊、坐诊、技术指导。下派人员的工资和绩效待遇保持不变的基础上有所增长。县人民医院要加强乡镇卫生院核心制度管理,定期开展教学查房,有效落实三级医师查房制度。乡镇卫生院要做好对村卫生室的规范化管理和对乡村医生的培训,乡村医生每年到县级医院进行不少于1个月的实践培训学习。(责任单位:卫健委)

4.统一信息管理。县人民医院利用网络信息技术,推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合。依托区域全民健康平台,推进医疗卫生信息共享,提升医疗卫生机构协同服务水平和江西体彩网监管水平。发展远程医疗服务,凭借医学影像、心电网络、医学检验、病理诊断优势,建立县域内统一共享的医学影像中心、检验检查中心、心电中心,推进实现医共体内检验检查结果互认。医共体内建立远程医疗合作关系,开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及影像诊断等活动,真正实现区域内医疗信息互联互通、资源技术共享。完善信息系统管理,乡镇卫生院逐步实现电子病历的连续记录和信息共享。开展远程医疗系统建设,促进优质医疗服务贴近基层,完善远程医疗收费和支付政策,促进可持续发展。(责任单位:商务工信局、卫健委、财政局)

(四)推动形成“责任共同体”

1.落实江西体彩网办医主体责任,保障对公立医院投入。落实江西体彩网对各医疗机构的财政投入,保障各医疗机构大型医疗设备的财政投入,清偿各医疗卫生机构的历史债务。继续完善村卫生室基础建设。(责任单位:财政局、商务工信局、卫健委)

2.建立科学的医共体运行考核评价机制。卫健委定期对医共体进行考核评价,将医疗资源下沉、与基层医疗卫生机构协作、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善以及服务满意度等重点指标纳入考核中,引导上级医院履行责任、主动帮扶基层,切实发挥引领作用,考核结果与财政补助、医保支付、薪酬总量挂钩。医共体内各级医疗卫生机构采用分级管理、分级考核模式,由县人民医院制定考评方案,定期组织实施内部考核。(责任单位:卫健委、财政局、人社局、医疗保障局)

(五)推动形成“利益共同体”

1.充分发挥医保经济杠杆作用。发挥医保第三方优势,按照“总额管理、结余留用、超支合理分担”的原则,建立医保支付对医疗行为的激励约束机制和医疗费用的控制机制。建立健全医疗保障局与县人民医院公开平等的谈判协商机制,县医疗保障局与县人民医院签订医保服务协议,将核定的县乡村三级医保资金统一打包拨付给县人民医院,实行总额控制下的按病种、按人头、按床日,按项目等复合型付费方式,激发各级医疗卫生机构主动控费的内生动力。(责任单位:医疗保障局、卫健委)

2.完善价格引导机制。实行差别化的医保支付政策,适当拉开医共体内各级医疗卫生机构间报销水平差距,按照分级诊疗制度首诊在基层逐级转诊提高报销比例,首诊直接到上级医疗机构未逐级转诊就诊的降低报销比例,增强居民在基层看病就医的吸引力。医共体内一年内只扣除一次起付线,向下转诊取消起付线,向上转诊补齐起付线差额。建立家庭医生签约服务医保报销联动机制。根据诊疗目录选择确定家庭医生个性化医疗服务项目,引导居民积极与家庭医生团队签约。(责任单位:医疗保障局、卫健委)

3.健全人员保障和薪酬分配机制。根据新人社发〔2018〕34号及财社〔2015〕255号文件相关要求,县人力资源社会保障部门、财政部门要按照“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按照规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平,按照向工作一线、重点和关键岗位、业务骨干和做出突出贡献人员倾斜的原则,建立与医共体相适应的县乡村三级绩效工资分配管理机制,逐步实现基层医务人员特别是家庭医生的收入不低于上级医院同年资医务人员的收入水平。(责任单位:卫健委、人社局、财政局)

五、保障措施

(一)压实责任。各部门要高度重视同质化管理医共体建设工作,各相关部门负责同志要担起责任、抓紧落实,切实解决政策落地的“最后一公里”问题,确保工作取得实效,把这项中央、自治区和州党委关心、群众得利的好事办好。

(二)加强督导考核。各相关部门、各级医疗卫生机构要积极协同、共同推进,卫健部门要发挥牵头作用,有序推进医共体建设工作,保障医疗质量安全,并建立医共体效果评估机制,将医共体成效作为分级诊疗考核评价的重要内容,以强基层为重点,增强医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力,监督落实好县乡村三级绩效工资分配管理制度。医改办要加强统筹协调和督导评估,及时掌握工作进展。财政部门要按规定落实财政补助政策,并创新投入机制。医疗保障部门要加强对医保资金的监管,推进医保支付方式改革,按照医保协议做好医疗服务监管工作,人社局要落实人事和薪酬制度改革。

(三)做好宣传培训。要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分利用各种信息媒介,采取多种形式广泛宣传医共体建设的政策与内容,要从具体案例、就医感受等方面,清晰、生动地宣传医共体建设便民、惠民、利民的好处,营造全社会信任、支持医共体建设的良好氛围。

附件:《伊宁县医共体建设实施方案》配套文件目录及分工表

附件:

《伊宁县医共体建设实施方案》配套文件目录及分工表

序号

配套文件

牵头单位

配合单位

完成时限

拟发文单位

1

伊宁县推行家庭医生签约服务实施细则

卫健委

财政局、人社局、医疗保障局

2019年12月底

卫健委发文

2

伊宁县基本公共卫生服务考核评价方案

卫健委

财政局、人社局

2019年12月底

卫健委、财政局、人社局联合发文

3

伊宁县公立医院编制管理实施方案

编办

人社局、财政局、卫健委

2019年12月底

编办发文

4

公立医院薪酬制度改革方案

人社局

财政局、卫健委

2019年12月底

人社局、卫健委联合发文

5

伊宁县公立医院绩效考核管理办法

人社局、卫健委

医疗保障局、财政局

2019年12月底

卫健委、人社局、财政局联合发文

6

伊宁县推进医疗卫生信息化实施方案

商工信局

卫健委

2019年12月底

县江西体彩网发文

7

伊宁县医疗卫生人才培养、引进计划

卫健委

组织部、人社局、财政局

2019年12月底

卫健委、人社局、财政局、组织部发文

8

伊宁县医共体医疗保险政策

医疗保障局

财政局、卫健委

2019年12月底

医疗保障局发文

9

关于进一步深化基层医疗卫生服务一体化管理的实施意见

卫健委

财政局、人社局、医疗保障局、发改委

2019年12月底

卫健委发文

       
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